По статистическим данным, синдром хронической тазовой боли отмечается у одного из трёх российских мужчин. В среднем, более 70% всех зарегистрированных эпизодов являются распространённым признаком хронического простатита. Данное заболевание, не смотря на тесную ассоциацию с другими болезнями предстательной железы, имеет свои особенности по части причин, течения, лечения и прогнозов.
Особенность этого синдрома заключается в слабой терапевтической эффективности стандартных приёмов и частых последующих рецидивах, когда симптомы возобновляются с новой силой. Болевой фактор характерен для многих заболеваний, но в данном случае он потенцируется сопутствующими психологическими нарушениями, которые существенным образом мешают проводимому лечению. В итоге на фоне устойчивых мучительных болей нередко развиваются различные психоэмоциональные расстройства в виде неврозов и депрессий.
Синдром хронической тазовой боли: симптомы
Факты говорят, что люди, страдающие этим недугом, отмечают значительное снижение качества жизни. По многочисленным опросам, в синдром хронической тазовой боли входят у мужчин симптомы, сопоставимые по тяжести с некоторыми проявлениями таких заболеваний, как мочекаменная болезнь или острый панкреатит.
Основное проявление СХТБ – однообразная боль различной интенсивности в нижней части живота, не имеющая чёткой локализации и охватывающая область гениталий, промежность, прямую кишку, внутреннюю часть бёдер и крестец, которая длится более 1 месяца. Болевая симптоматика нередко сопровождается расстройством мочеиспускания и устойчивым нарушением сексуальных функций.
Синдром хронической тазовой боли: причины
Выделяют несколько основополагающих причин, способствующих возникновению синдрома хронической тазовой боли:
- инфекционно-воспалительные заболевания предстательной железы, вызванные патогенными микробами, часто передающимися половым путём;
- биохимическое раздражение тканей простаты в результате обратного забрасывания мочи в железу во время акта мочеиспускания (так называемый рефлюкс);
- расстройство микроциркуляции крови в тканях предстательной железы;
- нейрогенные факторы (переутомление, пониженное настроение, постоянный стресс);
- травматические или соматические заболевания позвоночника, в основном затрагивающие пояснично-крестцовый отдел;
- функциональный сбой иммунитета.
Проявления данного синдрома специфичны в каждом конкретном случае и обусловлены индивидуальным сочетанием вызвавших симптоматику причин. Это затрудняет диагностику и замедляет лечебный процесс.
Предрасполагающие факторы
Ниже приводятся основные факторы, обуславливающие хронический простатит и синдром хронической тазовой боли:
- беспорядочные половые связи, незащищённый и (или) нетрадиционный секс;
- задержка эякуляции;
- уретриты различной этиологии (происхождения);
- переутомление;
- малоподвижный образ жизни;
- высокое и длительное психоэмоциональное напряжение;
- снижение уровня мужского полового гормона – тестостерона;
- пристрастие к алкоголю, острым специям и маринованным продуктам;
- слишком активная сексуальная жизнь или, наоборот, продолжительное воздержание;
- хроническое сдавливание промежности с нарушением кровообращения в половых органах, присущее автолюбителям, мотоциклистам, велосипедистам.
Методы диагностики синдрома хронической тазовой боли
Стоит признать, что достоверных лабораторных показателей, способных констатировать или опровергнуть СХТБ, в медицине не существует. Заболевание требует проведения дополнительных клинических исследований. Сейчас диагноз основывается на персональных жалобах, предъявляемых больным человеком. Такая ситуация проливает свет на порой недостаточно высокую эффективность лечения, требующую терпения и понимания пациента, а также настойчивости и профессионализма врача.
Этапы обследования:
- опрос и осмотр;
- пальцевое ректальное обследование;
- анализ мочи общий и микробиологический (бактериальный);
- микроскопия осадка мочи и секрета простаты;
- урофлуометрия;
- УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи.
Иногда назначаются дополнительные исследования:
- заполнение анкеты для определения шкалы IPSS и другие подобные опросники;
- анализ первой порции мочи и посев мазка из уретры на флору;
- обследование на ИППП;
- микроскопия и бактериальный посев эякулята с определением чувствительности флоры к антибиотикам;
- ТРУЗИ (УЗИ предстательной железы через прямую кишку);
- анализ крови на ПСА – содержащийся в сыворотке мужчин антиген, являющийся информативным онкологическим маркером.
Синдром хронической тазовой боли у мужчин: лечение
Стоит настроиться на длительную и целенаправленную терапию. Ввиду сложности проблемы, заниматься этим вопросом должен опытный, высококвалифицированный специалист. Лечение синдрома хронической тазовой боли подразумевает комплексный подход и включает в себя:
- медикаментозные препараты для перорального употребления или парентерального введения (антибиотики различных групп, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики и миорелаксанты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, средства, улучшающие периферическое кровообращение, транквилизаторы и антидепрессанты, адреноблокаторы);
- поливитаминные комплексы;
- дополнительные методы (иглоукалывание, фитотерапия, гирудотерапия, гомеопатия);
- массаж простаты (проводится крайне осторожно и по строгим показаниям, так как при необоснованном и непрофессиональном применении может усложнить течение процесса);
- хирургическое вмешательство – довольно редкий вариант, применяющийся в исключительных случаях.
Одной из основных безболезненных, малоинвазивных и эффективных методик лечения синдрома хронической тазовой боли, в настоящее время, помимо медикаментозной терапии, остается физиотерапия. Применение электрофореза, лазеро- и магнитотерапии, УВЧ-терапии, наряду с препаратами, помогает гораздо быстрее добиться стойкой ремиссии при обострении этого безликого недуга.
В заключение стоит сказать о том, что своевременное обращение к врачу исключает риск дальнейших осложнений и способствует скорейшему выздоровлению.