Лечение пиелонефритаПиелонефрит – это воспаление чашечно-лоханочной системы почки, вызванное патогенными микроорганизмами (в 80 % случае – кишечной палочкой). Большинство случаев пиелонефрита обусловлено восходящей инфекцией мочевыводящих путей (т.е. поднявшейся из нижних отделов: мочевого пузыря, мочеточников). Это, так называемый уриногенный путь заболевания. Остальные случаи пиелонефрита вызываются бактериями, попадающими в почку гематогенным путем (через кровь из отдаленных участков: кариозные зубы, миндалины, хронический холецистит) или лимфогенно (через лимфатическую систему организма).

Возбудителем пиелонефрита, как отмечено выше, как правило, является Esherihia Coli (или кишечная палочка). Далее, по убывающей, идут Proteus (Протей), Синегнойная палочка, различные штаммы Стрепто- и Стафилококков. В последнее время, исследователи также отмечают роль уреаплазмы (или микоплазмы) в развитии пиелонефрита.

Пиелонефрит, в зависимости от характера течения, подразделяют на острый и хронический. Острым называют пиелонефрит, который возник впервые.Пиелонефритпротекающий волнообразно (чередующийся периодами ремиссии и обострения) называют хроническим. Также, в зависимости от наличия препятствия выведению мочи, пиелонефрит подразделяют на обструктивный (протекает при наличии препятствия: камень, опухоль) и необструктивный.

Клиническое проявление пиелонефрита (острого или обострения хронического), как правило, развивается быстро. Пиелонефрит может сопровождаться дискомфортом или болью в поясничной области, повышением температуры тела до 39-40 градусов (в случае острого пиелонефрита), ознобом и приступами рвоты. В случае обструкции нижних мочевыводящих путей (камни лоханки, мочеточника) пиелонефриту предшествуют приступы почечной колики (см. Мочекаменная болезнь). При отсутствии адекватного лечения острого пиелонефрита процесс затихает, и болезнь принимает хроническое течение. При сниженном иммунитете острый пиелонефрит может перейти в апостематозную (нагноительную) форму, которая сопровождается более сильными симптомами интоксикации, и приводит к развитию карбункула почки.

Для хронического пиелонефрита характерно волнообразное течение, когда период ремиссии (выздоровления) чередуется с периодами обострения. Для обострения характерны те же симптомы, что и для острого пиелонефрита. При хроническом пиелонефрите происходит постепенное замещение почечной ткани соединительной, в результате чего почки теряют свою функцию и у больного развивается почечная недостаточность.

Диагностика пиелонефрита при комплексном обследовании, как правило не составляет труда. Однако патологию необходимо дифференцировать от других заболеваний (таких как остеохондроз пояснично-грудного отдела позвоночника, аппендицита, желче-каменной болезни и холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки). Используются лабораторные (анализы мочи и крови, исследование мочи на определение микроорганизма-возбудителя) и инструментальные (УЗИ почек, рентгенография) методы обследования.

Лечение пиелонефрита, в свою очередь, зависит от его формы. Пациентам, заподозрившим у себя данное заболевание, необходимо как можно скорее обратиться к врачу (и ни в коем случае не заниматься самолечением). Острый пиелонефрит, легкой и средней тяжести лечится амбулаторно, под наблюдением врача-уролога. После комплексного обследования и определения возбудителя, назначается антибактериальная, противовоспалительная и уротропная терапия. После излечения выполняется контрольное обследование. И даже после этого пациенту настоятельно рекомендовано оставаться под наблюдением врача (так как возможен рецидив заболевания). Острый пиелонефрит (или обострение хронического) тяжелой степени тяжести (сопровождающийся лихорадкой, острой болью в поясничной области, сухостью во рту) требует экстренной госпитализации, так как эта форма чревата развитием серьезных осложнений (сепсис, апостематозный пиелонефрит).

Пациенты, с хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии, должны находиться под постоянным наблюдением врача-уролога или врача-нефролога. Этим больным постоянно проводится поддерживающее лечение (витаминотерапия, лечение антиоксидантами, общеукрепляющие мероприятия) с целью предотвратить обострения (и как следствие потерю фильтрационной функции почек).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *