ИНФЕКЦИИ ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ (ИППП) на данный момент включают в себя не только широко известные сифилис и гонорею (или так называемый триппер). В настоящее время известно более двадцати различных агентов, которые передаются преимущественно половым путём (как мужчинам, так и женщинам) и включают в себя различные бактерии, вирусы, простейшие, грибы и прочие микроорганизмы. Речь о них пойдет ниже.
Хламидиоз
Хламидиоз вызывается микроорганизмом Chlamydia Trachomatis. Эти микроорганизмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусными частицами. Именно с этим связаны проблемы своевременной диагностики и эффективного лечения хламидийной инфекции.
Выделяют несколько форм поражения хламидиями. Наиболее часто встречающейся формой является урогенитальный хламидиоз (который нередко сочетается с другими инфекциями передающимися половым путём: трихомониазом, уреаплазмозом и в особенности гонореей).
В настоящее время диагностика хламидиоза затруднена из-за атипичности проявлений. Зачастую пациента ничего не беспокоит. Единственным симптомом может быть зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании (в области корня полового члена или же по всему ходу мочеиспускательного канала). Изредка, при падении иммунитета, больного могут беспокоить выделения из уретры (в основном по утрам), имеющие слизистую консистенцию.
При отсутствии лечения в период проявления, через 2-3 недели, вышеуказанные симптомы исчезают, и болезнь принимает хроническое течение. Проявление хламидиоза – волнообразное. При падении иммунитета – симптомы появляются снова, при улучшении состояния организма хламидии покрываются специальной оболочкой, превращаясь, в так называемые L-формы.
И все бы ничего, если бы не осложнения хламидийной инфекции. А они бывают двух видов: местные и системные. К местным относятся хламидийный простатит и везикулит, крайне тяжело поддающиеся лечению, эпидидимит (воспаление придатка яичка), что по прошествии определенного времени может привести к бесплодию, эректильной дисфункции. У женщин местное поражение также может закончиться бесплодием (в результате поражения внутренних половых органов), хроническим интерстициальным циститом (при попадании хламидий в нижние мочевыводящие пути). Системные проявления хламидиоза выражаются в так называемом синдроме Рейтера: аутоиммунное поражение крупных суставов (позвоночника и чаще нижних конечностей), глаз (увеит), кожи и внутренних органов.
В диагностике хламидиоза используется лабораторные методы: ПЦР-диагностика, а также кровь на антитела к хламидийной инфекции.
Лечение хламидиоза длительное, сложное и довольно трудоемкое. Пациенту необходимо запастись терпением, так как в результате возникновения неблагоприятных условий хламидия одевает защитную оболочку (L-формы, см. выше). Обычные антибиотики в случае лечения недостаточно эффективны, поэтому лечение хламидиоза также включает в себя иммуномодулирующую, простатотропную терапию, а также нормализацию образа жизни и диету. По окончании лечения выполняются контрольные анализы: сразу после лечения, через месяц и желательно через полгода. В случае отрицательного результата при всех трех исследованиях можно говорить об эффективности проведенного лечения.
Гонорея (известная также как триппер) — старейшее заболевание, передающееся преимущественно половым путем, которое поражает слизистые половых (а также мочевыводящих у мужчин) путей и проявляющееся бурным воспалением. Также при этом заболевании могут поражаться слизистая полости рта, прямая кишка, конъюнктива глаза и другие органы.
Гонорея опасна тем, что вызывает серьезные анатомические повреждения мочеполовых путей и является причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Частые заболевания гонореей у мужчин, чреваты стойкими стриктурами (сужением) мочеиспускательного канала, что в последующем может стать причиной задержки мочи.
Возбудителем гонореи является микроорганизм под названием гонококк (neisseria gonorrhoeae). Тропен к слизистым половых путей, как у мужчин, так и у женщин. Во внешней среде быстро погибает (при температуре 40-50 градусов). Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней с момента попадания на слизистые.
Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, либо посредством аногенитального контакта. Как правило, при обнаружении у пациента гонореи, обнаруживаются другие инфекции передающиеся половым путем (хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, грибы рода Candida). В этом случае, особенно при наличии трихомониаза, гонорея лечится с большим трудом. Этому способствует способность гонококка к эндоцитобиозу – возможности развиваться внутри других клеток и микроорганизмов, оставаясь при этом недоступными к воздействию антибиотиков.
Проявление гонореи, как правило, бурное, спутать это заболевание врачу (да и самому пациенту) с каким либо другим, очень трудно. При внедрении микроорганизмов в уретру (у мужчин), развивается гонорейный уретрит сопровождающийся зудом по всей протяженности мочеиспускательного канала и в промежности, обильные гнойные выделения (больше по утрам) из наружного отверстия уретры. У женщин гонорея проявляется обильными выделениями из половых путей с неприятным запахом. При попадании гонококка в ротовую полость развивается гонорейный стоматит или фарингит (воспаление глотки), сопровождающиеся обильным слюноотделением, болями в горле во время глотания. В случае поражения прямой кишки, заболевание проявляется в виде проктита.
10-15% случае гонореи протекают бессимптомно (что, однако не мешает гонококкам вызывать анатомические повреждения и развитие заболевания в пораженном органе).
Диагностика гонореи обычно не представляет сложности. ВыполняетсяПЦР диагностикамазка половых путей, которая обладает практически 100 % точностью.
Лечение гонореи ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно. После достоверной диагностики его должен проводить врач (уролог, гинеколог, венеролог: в зависимости от пораженного органа). Прогноз, в случае раннего обнаружения и начала лечения, как правило, благоприятный. Лечится гонорея комплексно: антибактериальная (антибиотики), иммуномодулирующая и противовоспалительная терапия. Так как гонорея зачастую сопровождается поражением другими ИППП (см. выше), необходима санация оппортунистических инфекций. После лечения проводится контрольное обследование: через неделю, затем, в случае отрицательного результата, через месяц после окончания терапии.
Трихомониаз вызывается возбудителем Trichomonas vaginalis, влагалищной трихомонадой. Является одноклеточным простейшим микроорганизмом (из чего следует вывод, что обычными антибиотиками данное заболевание не лечится). Одна из самых распространенных и хорошо изученных инфекций передающихся половым путем (ИППП). Трихомонада, также как и гонококк обладает тропностью к половым органам мужчины(предстательная железа, семенные пузырьки) и женщины (шейка матки, влагалище). Инкубационный период при трихомониазе составляет 7-30 дней (в зависимости от реактивности иммунитета).
Характерными симптомами трихомониаза у мужчин, является зуд в области устья мочеиспускательного канала, который в последующем может распространяться на всю уретру. Данные симптомы могут сопровождаться выделениями (белесовато-стекловидными из мочеиспускательного канала). У женщин трихомониаз проявляется зудом, жжением и покраснением наружных половых органов, выделениями из влагалища с неприятным запахом. При отсутствии лечения симптомы со временем затихают, и болезнь принимает хроническое течение. Хронический трихомониаз проявляется периодическими обострениями, которые возникают при временном снижении иммунитета. Осложнением трихомониаза является стойкий простатит у мужчин, и цистит, отек половых губ у женщин.
В данный момент при диагностике трихомониаза используетсяПЦР-диагностикамазка из уретры у мужчин и из влагалища у женщин. Диагностика данного заболевания, как правило, не представляет сложности.
При лечении трихомониаза проводят антибактериальную (противопаразитарные препараты) и иммуномодулирующую терапию, которую проводят всем половым партнерам больного, вне зависимости от результатов их обследования. В случае стойкого поражения уретры или простато-везикулярного комплекса у мужчин, выполняют инстилляции в мочевой пузырь, массаж предстательной железы, физиотерапию. По окончании лечения показано контрольное обследование.
Микоплазмоз (уреаплазмоз) – заболевание вызываемое микроорганизмами (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum) занимающими промежуточное положение между бактериями и вирусами (т.к. не имеют клеточной стенки). Это еще одна категория микроорганизмов вызывающих поражение урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин. Оба заболевания очень похожи, поэтому рассматриваются в одном разделе.
Путь заражения при данном заболевании в основном половой. Гораздо реже мико- или уреаплазма передается бытовым путем. Инкубационный период составляет от 3 дней до 2-х месяцев.
Заражение микоплазмой или уреаплазмой у мужчин проявляется поражением мочеиспускательного канала, парауретральных ходов, простаты и семенных пузырьков. Реже поражаются придатки яичек и непосредственно само яичко. Вышеперечисленные заболевания могут сопровождаться зудом в уретре и промежности при мочеиспускании, скудными выделениями из мочеиспускательного канала. Зачастую симптоматика заболеваний может быть стертой (особенно при хронической форме заболевания), пациент не обращает внимания на признаки заболевания и как следствие не обращается к врачу. При этом воспалительный процесс переходит на предстательную железу, вызывая подострый хронический простатит, который может длится несколько лет.
У женщин микоплазма и уреаплазма проявляется поражением влагалища, шейки матки, а также мочевого пузыря (вызывая стойкий интерстициальный цистит).
Диагностируется микоплазмоз поздно (в связи со скудностью проявлений) и зачастую случайно, при рутинном урологическом или гинекологическом обследовании. Диагностика, как правило затруднений не вызывает: ПЦР-диагностика позволяет поставить точный диагноз в большинстве случаев.
Лечение уреаплазмоз необходимо проводить всем половым партнерам пациента. В ход идут антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, общеукрепляющее лечение. В случае стойкого поражения внутренних половых органов применяется физиолечение (лазер, УВЧ), массаж предстательной железы, электрофорез. После окончания лечения необходимо контрольное обследование, которое должно быть проведено через месяц и полгода после окончания терапии.
КАНДИДОЗ (также известный как МОЛОЧНИЦА) заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida Albicans. Данные микроорганизмы, обитая в организме человека, относятся к условно-патогенным. Патогенными они становятся в случае усиленного размножения, под влиянием благоприятных факторов (применение влагалищных контрацептивов, дисбаланс в результате антибиотикотерапии, а также при иммунодефиците). Путь передачи кандидоза может быть различным и одним из основных по праву считается половой путь.
Кандидоз проявляется появлением творожистых выделений из половых органов у женщин. У мужчин молочница бывает в форме баланопостита (воспаление головки и крайней плоти полового члена), сопровождающегося появлением красных пятен на коже головки. Воспаление в большинстве случаев сопровождается зудом.
Постановка диагноза кандидозане вызывает труда – врач ставит его, что называется «на глаз», обнаружив явные признаки этого заболевания. Для подтверждения диагноза используется ПЦР-диагностика, дающая ответ со 100 % точностью.
При лечении кандидоза назначаются антимикотические препараты (нистатин, флюкостат). Отменяются (или снижаются в принимаемой дозировке) антибиотики, если таковые принимались. У мужчин используются противогрибковые мази, которые обильно наносятся на головку полового члена. Попутно производится коррекция нарушенного обмена веществ, назначаются поливитамины, а в случае рецидивирующего течения – иммуномодуляторы. Во время лечения и для профилактики необходимо обследовать полового партнера. В целом прогноз при своевременном лечении – благоприятный. Заболевания редко протекает тяжело, но относиться, тем не менее, к нему необходимо со всей серьезностью.