ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ (ЭД) – неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления удовлетворительной сексуальной активности.
Нарушения эрекции могут наблюдаться в любом возрасте, но наиболее часто она встречается у пожилых мужчин. По данным исследований, проведенных НИИ Урологии, ее распространенность у мужчин в возрасте 40-70 лет составляет 52%. Однако в последнее время, в связи с ухудшающейся экологией, нарушением режима жизни (в том числе половой), курением, избыточной массой тела, эректильная дисфункция отмечается и у лиц молодого возраста.
Зачастую эректильная дисфункция является симптомом хронического заболевания протекающего в организме. В ряде случаев она служит первым признаком сахарного диабета, ишемической болезни сердца (ИБС), рака предстательной железы.
Не вдаваясь глубоко в механизмы физиологии эрекции, ЭД можно рассматривать как нарушение гемодинамики: дисбаланс между притоком и оттоком крови наполняющей кавернозные тела полового члена. Вне зависимости от первичного причинного фактора (нейрогенная, психогенная, сосудистая или эндокринная ЭД) расстройства эрекции классифицируются с позиции неадекватности внутрикавернозного давления и подразделяются на две группы – нарушения механизма начала эрекции и нарушения механизма поддержания эрекции.
ЭТИОЛОГИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ является мультифакторной. Нарушения эрекции в первую очередь связано с хроническими заболеваниями, такими как: гипертоническая болезнь, ИБС, сахарный диабет, депрессия.
Однако помимо этих заболеваний выделяют и другие состояния, при которых может развиться нарушение эрекции:
I. ПСИХОГЕННАЯ ЭРЕКТИЛЬНАЯ дисфункция:
— синдром «ожидания» сексуальной неудачи
— неврастения
— сексуальный фобический невроз
II. НЕЙРОГЕННАЯ ФОРМА эректильная дисфункции может развиться вследствие:
— рассеянного склероза
— травмы позвоночника
— опухолей центральной нервной системы
— болезни Паркинсона и других заболеваний
III. Причинами эректильной дисфункции ЭНДОКРИННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ могут быть:
— ожирение
— сахарный диабет
— гипогонадизм
— андропауза (мужской климакс)
— болезнь Аддисона
IV. Основными причинами и факторами СОСУДИСТОЙ формы эректильной дисфункции являются:
— атеросклероз сосудов полового члена
— перелом полового члена (и как следствие поражение сосудов с нарушением кровоснабжения)
— приапизм
— болезнь Пейрони
— тупая травма промежности (опять-таки с повреждением сосудов)
— варикозная болезнь
— гипертоническая болезнь
— бронхиальная астма
— храп во сне (синдром обструктивного апноэ)
— почечная и печеночная недостаточность.
В этом списке отражен далеко не полный перечень причин и состояний, которые могут привести к нарушению эрекции. Сюда также можно отнести прем определенных препаратов (гипотензивных, психотропных, гормональных, противоопухлевых и др.), которые обуславливают 25% всех случаев эректильной дисфункции.
Наиболее значимыми ПРИЗНАКАМИ ЭД, на которое должны обратить внимание пациенты, являются:
— ослабление или отсутствие нормальных спонтанных или маструбационных эрекций
— детумесценция (расслабление полового члена) без эякуляции
— изменение условно-физиологического ритма (урежение частоты половых актов или невозможность его повторного проведения)
— снижение либидо (полового влечения)
Залогом успешного лечения ЭД является ее правильная ДИАГНОСТИКА, которая включает в себя: обязательные тесты и методы клинического обследования, а также дополнительные специализированные методы (которые могут потребоваться для уточнения формы ЭД).
К обязательным тестам и методам относятся:
— сексологическое тестирование с помощью IIEF (международного индекса эректильной функции).
— общемедицинский анамнез и методы исследования (гормональный профиль, уровень сахара крови, биохимический анализ крови)
К дополнительным специализированным методам относятся:
— исследование ночной пенильной тумесценции (количество и качество ночных, «сонных» эрекций)
— фармакокавернозография (исследование кровенаполнения полового члена с помощью лекарственных препаратов)
— электромиография (исследование мышц тазового дна и полового члена)
ЛЕЧЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ на данный момент подразделяется на 2 большие группы:
— фармактотерапия (медикаментозное лечение)
— хирургическое лечение
Фармакологическое лечение, в свою очередь, бывает гормональным и негормональным. Эта форма лечения должна проводиться с учетом состояния пациента, его возраста и формы ЭД. Противопоказанием к любому виду фармакотерапии являются тяжелые болезни сердечнососудистой, дыхательной системы.
Гормональная фармакотерапия проводится при сильном снижении тестостерона – мужского полового гормона которое наблюдается при андропаузе (в основном это препараты тестостерона таблетированной и инъекционной формы)
Негормональная фармакотерапия – это широкий диапазон средств который, либо направлен на сексуальную адаптацию (виагра, сиалис, тадалафил), либо на улучшение локального пенильного кровотока (йохимбин, растительные препараты по типу ЯрсаГумбы, Ловерона и прочих фитосредств).
Хирургическое лечение ЭД назначается, когда исчерпаны возможности фармакотерапии или когда фармакотерапия невозможна из-за сопутствующих заболеваний. Оно включает в себя широкий арсенал методов, которые зависят от вида ЭД:
— фалопротезирование (замещение кавернозных тел полового члена протезами)
— операции, направленные на улучшение состояния сосудов полового члена
В своей практике по диагностике и лечению ЭД я использую индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет поставить точный диагноз и провести грамотное лечение.
Если у Вас есть подозрение на нарушение эрекции, и Вы не знаете к кому обратиться с этой проблемой, обращайтесь по телефону, и я в кратчайшие сроки помогу решить Вашу проблему.